Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
Приложение
к Приказу Министерства
от 15 декабря 2009 г. N 991н
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (далее - ЛПУ).
2. Медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, оказывается в рамках:
скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации.
4. При оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, реанимационные бригады скорой медицинской помощи используют автомобиль скорой медицинской помощи класса C, оснащенный в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта" (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 18 января 2006 г. N 01/264-ЕЗ), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2008 г. N 154н (по заключению Минюста России данный документ в государственной регистрации не нуждается. Письмо Минюста России от 15 апреля 2008 г. N 01/3709-АБ).
В субъектах Российской Федерации с низкой плотностью населения пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, с места происшествия доставляются в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 9 настоящего Порядка, при их удаленности:
до 150 километров с использованием автомобиля класса "B",
свыше 150 километров с использованием автомобиля класса "C".
5. В состав выездной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации входят врач анестезиолог-реаниматолог и 2 фельдшера (или 2 медицинских сестры-анестезиста).
6. Поводом к выезду бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации (первичный вызов) являются:
дорожно-транспортные происшествия;
падения с высоты;
огнестрельная и взрывная травма;
тяжелая производственная травма;
ножевые ранения;
электротравма;
тяжелые термические поражения;
массовые несчастные случаи;
механическая асфиксия.
7. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, при чрезвычайных ситуациях, одновременном поступлении нескольких вызовов, использовании бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для обслуживания другого вызова может осуществляться силами линейных бригад скорой медицинской помощи.
8. Оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на этапах оказания скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
9. Бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в организации, оказывающие медицинскую помощь, в которых круглосуточно функционируют:
приемное отделение (отделение скорой медицинской помощи стационара);
операционное отделение для противошоковых мероприятий;
отделение реанимации и интенсивной терапии;
отделение лучевой диагностики, включающее ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, в том числе компьютерную томографию;
отделение (кабинет) переливания крови;
клинико-диагностическая лаборатория;
травматологическое отделение.
10. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в организациях, указанных в пункте 9 настоящего Порядка, а также при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки, пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, переводятся в организации, оказывающие медицинскую помощь, в которых помимо подразделений, перечисленных в пункте 9 настоящего Порядка, круглосуточно функционируют:
отделение сочетанной травмы;
отделение (кабинет) эндоскопии;
отделение (койки) сосудистой хирургии;
нейрохирургическое отделение.
11. В случае, если организация, оказывающая медицинскую помощь, указанная в пункте 10 настоящего Порядка, расположена ближе к месту происшествия, чем организация, оказывающая медицинскую помощь, указанная в пункте 9 настоящего Порядка, бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, с учетом тяжести состояния, в организацию, оказывающую медицинскую помощь, указанную в пункте 10 настоящего Порядка.
12. Перевод в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 10 настоящего Порядка, пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса C.
13. Если бригадой скорой медицинской помощи пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, доставлены в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 10 настоящего Порядка, то данные организации не могут отказать в приеме пострадавших.
14. Оснащение структурных подразделений организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, осуществляется в зависимости от профиля отделений: лучевой диагностики, абдоминальной хирургии, торакальной хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии и других профильных хирургических отделений, а также в соответствии со стандартом дополнительного оснащения операционного отделения для противошоковых мероприятий (приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).
15. Штатные нормативы операционного отделения для противошоковых мероприятий устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).
16. Руководство операционным отделением для противошоковых мероприятий осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, в составе которой создано операционное отделение.
На должность заведующего операционным отделением для противошоковых мероприятий назначается врач-хирург, прошедший усовершенствование по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами.
17. Штатные нормативы отделения сочетанной травмы устанавливаются в зависимости от объемов проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим Приказом).
18. Руководство отделением сочетанной травмы осуществляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем организации, оказывающей медицинскую помощь, в составе которой создано операционное отделение.
На должность заведующего отделением сочетанной травмы назначается врач-травматолог-ортопед, прошедший усовершенствование по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами.
19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 декабря 2009 г. N 991н
В соответствии со статьей 17 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 48, ст. 4563; 2005, № 1, ст. 25; 2008, № 30, ст. 3616; 2012, № 30, ст. 4175) и подпунктом 5.2.108 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить перечень заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь, согласно приложению.
2. Настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2004 г. № 817 "Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 52, ст. 5488).
| Министр | В. Скворцова |
Приложение
Перечень заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь
| № п/п | Наименование заболеваний | Код заболеваний по МКБ-10* |
|---|---|---|
| 1. | Туберкулез любых органов и систем с бактериовыделением, подтвержденным методом посева | А15; А17-А19 |
| 2~ | Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями | F01; F03-F09; F20-F29: F30-F33 |
| 3 | Трахеостома, каловые, мочевые свищи, пожизненная нефростома, стома мочевого пузыря (при невозможности выполнения реконструктивной операции на мочевых путях и закрытия стомы), не корригируемое хирургически недержание мочи, противоестественный анус (при невозможности восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта), пороки развития лица и черепа с нарушением функции дыхания, жевания, глотания | Z93.0; Z93.2-Z93.6; К63.2; N28.8; N32.1-N32.2; N36.0; N39.4; N82; Q35-Q37; Q67.0-Q67.4 |
| 4 | Множественные поражения кожи с обильным отделяемым | L10;L12.2;L12.3;L13.0:L88 |
| 5 | Псориаз артропатический. требующий применения инвалидных кресел-колясок | L40.5 |
| 6 | Лепра | А30 |
| 7 | ВИЧ-инфекция у детей | В20-ВР4:721 |
| 8. | Отсутствие нижних конечностей или заболевания опорно-двигательной системы, в том числе наследственного генеза, со стойкими нарушениями функции нижних конечностей, требующих применения инвалидных кресел-колясок | М05-М06; М16-М17; М30-М35; М45; Q72.0; Z89.7-Z89.9: Z99.3 |
| 9. | Органические заболевания центральной нервной системы со стойкими нарушениями функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел-колясок, и (или) с нарушениями функции тазовых органов | G35; G60.0; G71.2; G80; Т90.2-Т90.9; Т91.1; Т91.3; Z99.3; Z99.8 |
| 10. | Состояния после трансплантации внутренних органов и костного мозга | Z94 |
| 11. | Тяжелые органические поражения почек, осложненные почечной недостаточностью II - III степени | N03-N05;N07;N11-N15;N20.9; N25-N28;N18-N19 |
_____________________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр).
Обзор документа
Инвалиды могут получить жилое помещение по договору социального найма общей площадью, превышающей норму предоставления на 1 человека (но не более чем в 2 раза). Условие - они страдают тяжелыми формами хронических заболеваний. Утвержден новый перечень последних.
В частности, это туберкулез любых органов и систем с бактериовыделением, подтвержденным методом посева. Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Множественные поражения кожи с обильным отделяемым. Отсутствие нижних конечностей или заболевания опорно-двигательной системы, в т. ч. наследственный генез, со стойкими нарушениями функции нижних конечностей, требующих применения инвалидных кресел-колясок. Тяжелые органические поражения почек, осложненные почечной недостаточностью II-III степеней.
Приказ действует с даты, когда утратит силу прежний перечень.
1. Статус спортивных соревнований в порядке убывания значимости: 1.1. Чемпионат Вооруженных Сил, чемпионат Росгвардии. 1.2. Кубок Вооруженных Сил, кубок Росгвардии. 1.3. Чемпионат вида (рода войск) Вооруженных Сил, чемпионат военного округа (флота), чемпионат Росгвардии по федеральному округу. 1.4. Спартакиада военно-учебных заведений Министерства обороны Российской Федерации, Спартакиада военно-учебных заведений Росгвардии. 1.5. Чемпионат объединения (соединения). 1.6. Чемпионат военно-учебного заведения Министерства обороны Российской Федерации, чемпионат военно-учебного заведения Росгвардии. 1.7. Чемпионат Росгвардии по субъекту Российской Федерации. 1.8. Чемпионат воинской части. 1.9. Чемпионат батальона. 1.10. Чемпионат роты. 1.11. Спартакиада суворовских, нахимовских военных училищ и кадетских корпусов. 1.12. Первенство Вооруженных Сил среди граждан допризывного возраста. 1.13. Первенство суворовского военного училища, первенство нахимовского военного училища, первенство кадетского корпуса. 1.14. Первенство субъекта Российской Федерации включенное в КПС, организатором которого являются орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта и федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий развитие вида спорта "военно-прикладной спорт". 1.15. Первенство муниципального образования включенное в КПМО, организатором которого являются орган местного самоуправления в области физической культуры и спорта и федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий развитие вида спорта "военно-прикладной спорт". 2. В спортивных дисциплинах (кроме парусных гонок, перетягивания каната в форме) спортивный разряд присваивается: 2.1. КМС - за выполнение нормы на спортивных соревнованиях, имеющих статус не ниже статуса чемпионата военно-учебного заведения Министерства обороны Российской Федерации. 2.2. I спортивный разряд - за выполнение нормы на спортивных соревнованиях, имеющих статус не ниже статуса первенства Вооруженных Сил среди граждан допризывного возраста. 2.3. II спортивный разряд - за выполнение нормы на спортивных соревнованиях, имеющих статус не ниже статуса первенства субъекта Российской Федерации включенного в КПС, организатором которого являются орган исполнительной власти субъекта Российской орган субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта и федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий развитие вида спорта "военно-прикладной спорт". 2.4. III спортивный разряд - за выполнение нормы на спортивных соревнованиях, имеющих статус не ниже статуса первенства муниципального образования включенного в КПМО, организатором которого являются орган местного самоуправления в области физической культуры и спорта и федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий развитие вида спорта "военно-прикладной спорт". 3. I-III юношеские спортивные разряды - за выполнение нормы на спортивных соревнованиях, имеющих статус не ниже статуса первенства муниципального образования включенного в КПМО, организатором которого являются орган местного самоуправления в области физической культуры и спорта и федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий развитие вида спорта "военно-прикладной спорт". 4. В спортивных дисциплинах "марш-бросок 5 км", "марш-бросок 10 км", "военизированный кросс", "лыжный марш-бросок 5 км", "лыжный марш-бросок 10 км", "лыжный марш-бросок 20 км" спортсмен экипируется автоматом с пристегнутым магазином, сумкой (подсумком) с одним магазином и противогазом. В спортивной дисциплине "военизированный кросс" спортсмены, выполняющие юношеский спортивный разряд, экипируются только противогазом. 5. В спортивных дисциплинах (кроме военного многоборья (ВТ-4), в которых предусмотрено преодоление полосы препятствий с метанием гранат, при непопадании хотя бы одной гранатой в цель, присваивается (или, соответственно, не присваивается) спортивный разряд предшествующий спортивному разряду, которому соответствует показанное время. 6. Спортивным разрядом экипажа считается наивысший спортивный разряд, который имеют 50 и более процентов спортсменов, стартующих в нем. 7. В спортивных дисциплинах, в которых предусмотрено выступление спортсменов: 7.1. В ботинках - допускается использовать только хромовые ботинки и полуботинки. 7.2. В сапогах - допускается использовать ботинки с высокими берцами и ботинки рабочей одежды ВМФ. 8. Спортивные соревнования среди граждан допризывного возраста проводятся в возрастных категориях: юноши (17 лет), юноши (15-16 лет). 9. Для участия в спортивном соревновании спортсмен должен достичь установленного возраста до дня начала спортивного соревнования. 10. Содержание спортивных дисциплин приведено в таблице 1. 11. Очки начисляются согласно таблицам 2-28.